随着国家临床重点专科建设项目的深入推进，在院领导鼎力支持下，特邀山西省肿瘤医院胸部放疗科曹建忠博士，到我院肿瘤内科开展诊疗服务，以助力专科建设；曹博士将其在肿瘤放疗领域的临床经验与专业知识下沉我院，为肿瘤患者提供更及时的诊疗指导、更精准的放疗计划制定，及更具针对性的治疗方案。
曹建忠主任在我科查房
病例一：患者，高某，女性，于2025年9月初因左侧面部肿物，于当地医院行彩超，见左腮腺皮下肿物，考虑恶性，行穿刺病理，考虑浸润性腺癌，可见神经侵犯。后于北京肿瘤医院行彩超，考虑左腮腺内恶性肿物，伴额下左颈部多发淋巴结转移，经病理会诊考虑为涎腺来源，导管癌可能性大，淋巴结内可见腺癌浸润。2025年9月29日就诊于北京301医院口腔颌面外科，2025-10-7行颌面部磁共振：左侧颊部占位性病变，考虑腮腺来源恶性肿瘤性病变可能。2025-10-11全麻下行左腮颈联合根治术2025-10-20病理诊断（左腮腺）涎腺导管癌，肿瘤大小3.5x3.2x2.1cm。癌组织未侵及皮肤，见多灶神经侵犯。（左侧颈部 IA 区）淋巴结见转移癌（1/1）；（左侧颈部 IB 区、左侧颈部 II / III / IV 区、左侧部 V ）淋巴结未见转移癌（分别为0/5、0/7、0/1);（面神经支）纤维组织内见少许癌，伴神经侵犯。免疫组化结果： GCDFP -15(+), AR (+),CK7(+),CK5(-),p63(-), S -100(-), Ki -67(+30%)。
展开剩余80%体格检查：一般情况尚可，左侧颜面部肿胀，疼痛，多数切口已结痂，其中一小切口间断流出血性液体。双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
辅助检查：2025-10-7行颌面部磁共振：左侧颊部占位性病变，考虑腮腺来源恶性肿瘤性病变可能。2025-10-11全麻下行左腮颈联合根治术，2025-10-20病理诊断：（左腮腺）涎腺导管癌，肿瘤大小3.5x3.2x2.1c。癌组织未侵及皮肤，见多灶神经侵犯。（左侧颈部 IA 区）淋巴结见转移癌（1/1）；（左侧颈部 IB 区、左侧颈部 II / III / IV 区、左侧部 V ）淋巴结未见转移癌（分别为0/5、0/7、0/1);（面神经支）纤维组织内见少许癌，伴神经侵犯。免疫组化结果：GCDFP-15(+), AR (+),CK7(+),CK5(-),p63(-), S -100(-), Ki -67(+30%)。
下一步治疗方案？
曹建忠主任查房指示：患者左侧腮腺癌术后1月余，今日行颈部核磁可见右侧颈部淋巴结肿大，对比术前检查，为新发淋巴结，不除外转移，建议：先行全身化疗2周期（白蛋白紫杉醇+卡铂），评效检查，依据病情行放疗。
病例二：患者刘某，女，2023年11月23日于北京大学肿瘤医院行右侧乳腺癌改良根治术＋肿物探查术＋腋静脉探查术，术后病理回报：（右侧乳腺）：乳腺浸润性癌导管癌，2灶，其一为乳腺浸润性导管癌， I 级，大小2.5X1.5X1.5cm，其二为乳腺浸润性导管癌， II 级，大小2X1.6X1.8cm，周围均可见低﹣中等级别导管内原位癌，可见神经侵犯及脉管瘤栓，乳头、皮肤及基底切缘均未见癌；淋巴结可见癌转移（腋窝6/26，第三级1/3，胸肌间0/1），转移灶最大径2.3cm，可见膜外侵犯及脉管癌栓：肿瘤病理分期：pT2N2。免疫组化：:ER（中﹣强+90%), PR （中﹣强＋90%),HER2(2+), Ki -67(+12%),:ER（弱﹣中＋90%), PR （中﹣强＋80%),HER2(2+), Ki -67(+15%), FISH 检测： HER -2阴性。术后化疗2周期（具体不详），因肾功能不全停止化疗，后口服中药治疗半年余。患者2025-7无意中发现右乳胸壁有一肿物，约"绿豆"大小，质硬，不伴疼痛等不适，后肿物逐渐增大、增多，为求进一步诊治就诊我院普外科，完善术前检查：2025-07-15乳腺超声：右乳切口周围多发低回声结节，切口下段内侧大小约1.0x0.6cm，中上段外侧大小约1.9x0.9cm，其上方切口内侧大小约1.4x1.1cm，其旁大小约0.6x0.5cm，边界清，形态不规则，内回声不均匀，-- BIRADS 4c类，左侧乳腺未见明显异常。2025-07-15胸部 CT 平扫：1、右乳术后2、左肺斜裂散在实性小结节，建议定期复查3、双肺多发实性微小结节4、纵隔稍大淋巴结。颅脑 CT 未见异常。于2025-07-15行胸壁病损切除术，2025-07-18术后病理：（右侧胸壁上、右侧胸壁下、右侧胸壁外）:-﹣上皮源性恶性肿瘤，结合形态及免疫组化符合乳腺来源，-﹣免疫组化结果： GATA -3(+),TRPS1(+), ER （中﹣强＋90%), PR （中﹣强＋90%),HER2(1+), Ki -67(+30%), CK (+),CK5/6(-), AR （中﹣强等+50%), EGFR (-)。术后恢复可。
体格检查：体温：36.3℃脉搏：104次／分呼吸：20次／分血压：128/93mmHg身高：170cm体重：80Kg，右乳缺如，右侧胸壁可见手术瘢痕。双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干啰音、湿啰音，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及附加音。腹部平坦，无手术瘢痕，腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹叩诊正常，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
辅助检查：我院检查：2025-07-15乳腺超声：右乳切口周围多发低回声结节，切口下段内侧大小约1.0x0.6cm，中上段外侧大小约1.9x0.9cm，其上方切口内侧大小约1.4x1.1cm，其旁大小约0.6x0.5cm，边界清，形态不规则，内回声不均匀，-- BIRADS 4c类，左侧乳腺未见明显异常。2025-07-15胸部 CT 平扫：1、右乳术后2、左肺斜裂散在实性小结节，建议定期复查3、双肺多发实性微小结节4、纵隔稍大淋巴结。2025-07-15颅脑 CT 平扫：颅脑 CT 扫描未见明显异常。2025-07-18病理报告单（右侧胸壁上、右侧胸壁下、右侧胸壁外）:-﹣上皮源性恶性肿瘤，结合形态及免疫组化符合乳腺来源，-﹣免疫组化结果： GATA -3(+),TRPS1(+), ER （中﹣强＋90%), PR （中﹣强＋90%),HER2(1+), Ki -67(+30%), CK (+),CK5/6(-), AR （中﹣强等＋50%), EGFR (-)。
2025-10-20始行右侧乳腺癌术后胸壁复发放射治疗，今日放射治疗第24次。
曹建忠主任查房，建议：1.继续完成当前放疗2.行胸部复发病灶电子线补量10Gy/2Gy/5F。
曹建忠主任业务教学—从2025新进展看LS-SCLC的标准免疫治疗。
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